El blog de problemas del niño y lactancia materna
Tema 1. Niño que no aumenta de peso.
Durante el desarrollo del infante por medio de la alimentación materna, se destacan diversos factores de gran relevancia, donde incluso se recalca que la lactancia no debe suspenderse ni combinarse (de ser posible) con algún otro producto con respecto a la alimentación del bebé por al menos 6 meses, debido a los grandes beneficios que la leche aporta.
Con respecto a lo anterior, se destacan dos aspectos del desarrollo del infante, que son el crecimiento y la nutrición.
CRECIMIENTO: Este es uno de los puntos característicos de la infancia y se considera como un fiable indicador del estado nutricional del infante en cuestión. Este proceso se acompaña también de un aumento de peso y el dicho crecimiento a cierto “ritmo”, donde la mejor etapa de los mismos es durante los primeros meses de vida.
Cabe mencionar que este proceso no se lleva a cabo a la misma velocidad por todo el cuerpo, diferentes órganos terminan su desarrollo y maduración en etapas distintas de la vida.
NUTRICIÓN: Se describe que tiene una estrecha relación con el crecimiento, mencionando además, que en casos de bebés alimentados con leche materna presentan un desarrollo más lento en comparación con los alimentados con fórmula; aunque esto ha demostrado ser beneficioso a largo plazo.
Se puede considerar que existe un problema en el desarrollo del niño cuando…
1.- El bebé sigue perdiendo peso luego del 10mo día luego de nacer.
2.- No recupera el peso del nacimiento tras dos semanas de vida.
3.- Su incremento de peso al mes está por debajo del percentil 10.
En situaciones de este tipo, se considera evaluar si la lactancia exclusiva es suficiente para el infante, tomando en cuenta…
1.- En un lapso de 24 hrs el bebé mama alrededor de 8-12 veces y a libre demanda.
2.- En un lapso de 24hrs moja el pañal de 5-6 veces.
3.- En un lapso de 24 hrs realiza de 4-10 evacuaciones.
4.- El estado general del bebé presenta buen color, un tono muscular adecuado, piel elástica, si está alerta y activo, si sonríe y no es llorón.
En el caso de asociarse a una menor ingesta de leche, los principales factores que pueden verse involucrados son…
1.- Succión inefectiva: Puede deberse al tiempo que se brinda la lactancia o que la madre en cuestión cambie al bebé de pecho constantemente. En esta situación, además de afectar el crecimiento, las evacuaciones pueden ser “explosivas” debido a una carga continua de lactosa. Suele recomendarse mantener la lactancia por un lapso de 15-20 minutos.
2.- Rechazo al lactar: Se relaciona con los niños que duermen mucho o simplemente no les gusta tomar del pecho. Se sugiere la estimulación del bebé para que tome del pecho, no cubrirlo mucho para que no se duerma y ofrecer la leche al menos cada 2 horas.
3.- Niño desesperado: Se le denomina así a casos donde los niños tienen problemas para deglutir tras recibir un alto volumen de leche, se considera que al dar tetadas frecuentes a su vez de extraer la leche antes de amamantar, disminuiría el nivel del volumen dado.
4.- Confusión de succión: Hay un mal agarre al pezón por parte del bebé, además de que así lastima a la madre, se recomienda no darle chupones al bebé, ya que esto promueve dicho problema.
En situaciones asociadas a disminución de la leche por causa materna se encuentran…
1.- Trabajo de parto con manejo inadecuado.2.- Problemas psicosociales.
3.- Estrés materno.
4.- Entorno familiar.
5.- Madres fumadoras, alcohólicas, drogadictas.
6.- Estancia hospitalaria de corta duración.
7.- Cita puerperal muy diferida.
La OMS (con base en la problemática global de los distintos patrones de crecimiento en infantes) optó por establecer un nuevo patrón basado en un muestreo de infantes alimentados con leche materna de distintas partes del mundo, esto ayudaría a observar cómo debería ser un adecuado desarrollo de los infantes a nivel mundial.
Dicho patrón establece…
1.- Cómo deben crecer los niños y niñas.
2.- La leche materna es determinada como norma biológica y el lactante alimentado al pecho funge como modelo normativo de crecimiento.
3.- Permite identificación temprana de sobrepeso y obesidad.
4.- Tiene validez mundial y debe aplicarse en todos los países.
5.- Modelo importante para personal de salud.
Gráficas de crecimiento…
Referencias:
Asociación Española de Pediatría. (2008). Manual de lactancia materna. De la teoría a la práctica. Médica Panamericana.
Martínez, L. (2015). El niño amamantado que no aumenta adecuadamente de peso. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. https://medistancia.facmed.unam.mx/moodle/pluginfile.php/2751/mod_folder/content/0/bebepocopeso_u4.pdf?forcedownload=1
World Health Organization: WHO. (2019). Crecimiento infantil. www.who.int. https://www.who.int/es/health-topics/child-growth#tab=tab_2
Tema 2. Problemas digestivos que complican la lactancia.
Los trastornos digestivos funcionales se describen como un conjunto de de síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes, los cuales no se deben a alguna causa orgánica, sin embargo, representan un problema ya que al presentar dolor interfieren con la comodidad tanto del bebé como de la madre, aunado a esto, se ve comprometida su calidad de vida.
La prevalencia de estos trastornos digestivos es muy alta; representando el 8.7% en Latinoamérica; siendo la regurgitación el trastorno más frecuente.
REGURGITACIÓN DEL LACTANTE
La regurgitación es cuando de manera involuntaria y sin esfuerzo, se expulsan los alimentos deglutidos.
Es más frecuente en el primer mes de vida y disminuye gradualmente a partir del 5to mes.
Tienen mayor riesgo los niños prematuros, niños con retraso madurativo y con anormalidades congénitas.
El diagnóstico se lleva a cabo con el reporte de dos o tres regurgitaciones diarias durante un
mínimo de 3 semanas que no presente náuseas, ni alguna otra molestia, que sean lactante sano entre 1-12 meses.
Los signos de alarma que pueden llevarnos a pensar en alguna falla orgánica son la deshidratación, anemia y deficiente ganancia de peso.
Es importante informarle a los padres que es un proceso fisiológico, esto significa que no hay que alarmarse, a menos que se observen los signos de alarma, y que esta se resuelve de manera espontánea cerca del año.
RUMIACIÓN
Encontramos otro trastorno digestivo funcional, el cual consiste en la expulsión del contenido gástrico no digerido de forma repetida e involuntaria hacia la cavidad oral.
De acuerdo a los criterios de Roma IV, para sospechar del síndrome de rumiación debe existir la expulsión repetida de tipo alimenticio.
SÍNDROME DE VÓMITO CÍCLICO
Este síndrome se caracteriza por la expulsión forzada de contenido gástrico por la boca, también se puede presentar como periodos intensos de vómito de causas desconocidas, los cuales pueden llegar a durar de horas a días, e inician y finalizan de manera brusca.
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
1. Dos o más episodios repentinos de vómitos incontenibles con o sin náuseas, que duran de horas a días, en un periodo de seis meses.
2. Los episodios son estereotipados en cada paciente.
3. Los episodios están separados por semanas a meses.
Se ha encontrado que pueden presentarse en un mismo horario a lo largo de los días, siendo más propensos en la tarde-noche o por la mañana.
Para reducir la intensidad o recurrencia de los episodios se pueden utilizar bloqueadores de la secreción ácida, ondansetrón y fluidoterapia IV si así lo requiere. Así mismo, se deben identificar los desencadenantes de tales episodios.
CÓLICO DEL LACTANTE
El cólico se define como un síndrome que se caracteriza por un llanto excesivo repetitivo de predominio nocturno.
Lo podemos diagnosticar siguiendo lo siguiente: un llanto que dura más de tres horas al día, más de tres días a la semana y que persiste por más de tres semanas.
Las causas pueden variar demasiado, bien podrían ser psicológicas, resultado de una mala relación de los padres con el niño; hormonales, como lo son bajos niveles de colecistoquinina, la cual hace una contracción después de comer en la vesícula biliar y que tiene efectos tranquilizadores; meteorismo, el cual es aire contenido en el colon y causa que el bebé llore.
Al tener diferentes causas, los tratamientos varían de acuerdo a lo que presenta el infante.
Modificación de la dieta, una revisión en 2012 donde se reportó que la eliminación de la proteína de leche de vaca en la dieta materna es una estrategia común de los cólicos, se concluye en una disminución de la misma en la dieta de las madres, sin embargo se debe contar con un buen diagnóstico.
Probióticos: los más utilizados son Lactobacillus spp. y Bifidobacterium spp. E; ayudan a reducir la inflamación intestinal.
Swadling: Es una técnica alemana que fue muy común en el siglo XVII y que consiste en enrollar al bebé para disminuir el llanto, además que ayuda en un sueño más tranquilo de los lactantes.
Masaje: Estimula la parte sensorial y tiene beneficios en el vínculo afectivo con sus padres.
DIARREA FUNCIONAL
También conocida como diarrea del niño pequeño, crónica inespecífica o colon irritable de la infancia.
De acuerdo a los criterios de Roma II, la diarrea funcional es aquella que tiene una duración mayor a 4 semanas, que no presenta dolor, con 3 o más heces grandes y que carecen de forma.
Esta se caracterizará por aparición aguda de los síntomas, entre los 6 y 36 meses de edad, se presenta generalmente por las mañanas.
Su tratamiento dependerá de las pérdidas generadas a causa de la diarrea, así mismo puede haber suplementación de vitaminas y zinc, con supresión o disminución en la ingesta de líquidos y supresión de golosinas.
ALERGIAS O INTOLERANCIA A LAS PROTEÍNAS DE LECHE DE VACA
Estos cuadros se pueden desencadenar cuando al bebé amamantado se le da leche artificial, o por el paso a la leche materna de las proteínas de leche de vaca (PLV) procedentes de los lácteos que toma la madre.
Esta alergia desencadena una reacción inmunológica, la cual se puede manifestar por síntomas digestivos, cutáneos y respiratorios.
En caso de que el lactante sufra de cualquiera de estos dos escenarios, se deberá suprimir los lácteos de la dieta materna. La mayoría de los niños desarrollan tolerancia antes de los 3 años de edad.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La lactasa es una enzima que produce nuestro organismo para poder digerir la lactosa, la deficiencia de esta es muy rara, y se adquiere por herencia.
La intolerancia transitoria, es normal que se presente tras sufrir diarreas frecuentes agudas.
Aunque para tratarlo se pensaría que se debe de evitar dar pecho, no hay alguna indicación que lo sugiera, puesto que la leche materna es la principal fuente de energía del pequeño y le aporta muchos nutrientes para un buen desarrollo, además de que contiene una proteína llamada alfa-lactoalbúmina, la cual estimulará la producción de lactasa.
https://www.noticiasensalud.com/salud-publica/2020/08/15/sabes-en-que-consiste-la-tecnica-swaddle/
http://lactanciamaterna.aeped.es/problemas-mas-frecuentes/
Tema 3 Problemas de succión
Muchas veces se debe a una mala técnica de amamantar los problemas de un buen agarre del bebé para succionar toda la leche, ¿Qué es lo que sucede?
Desde que el bebé se encuentra dentro de la madre, en su periodo fetal, por ejemplo: antes de que se forme por completo la vista, su boca ya explora, succiona su pulgar, degusta y deglute el líquido amniótico.
Todo esto como una vigilia y visión alerta nutritiva del bebé antes de completar su formación.
Se debe de tomar en cuenta lo siguiente:
Existe un periodo donde aparece los reflejos de deglución entre la 11 y 12 semana de gestación
En la semana 28 está presente la succión y deglución, aunque su respuesta es lenta.
En la semana 32 hay reflejo nauseoso, como mecanismo de protección en la alimentación.
La semana 32 a la 34 la coordinación en la succión de deglución y respiración, ¡está establecida!
¿Qué hay sobre los tipos de succión?
SUCCIÓN NUTRITIVA:
Debe ser profunda y rítmica.
Su ritmo es rápido, solo dura de 4 a 5 segundos, tienen un reposo intermedio.
Suelen ser de 15 a 30 secciones seguidas.
Se ve estimulado con líquidos dulces, no es un fenómeno continuo.
En la succión nutritiva, el bebé tiene sus mejillas redondas y se mueve la mandíbula hasta las orejas. Si se está en silencio de oye como traga.
A medida que él bebe madura también lo hacen sus patrones de succión y deglución, de esto dependerá su eficacia en cada toma.
SUCCIÓN NO NUTRITIVA:
Es superficial y rápida.
Hay un término en esta succión “usar de chupete a la madre” sin embargo es el chupete una imitación del pecho.
No se debe de evitar.
El bebé va tomando muchas cantidades de leche rica en grasa que se acumulan en la boca de la que se siguen alimentando.
Recuerda:
Los bebés combinan los dos tipos de succión para obtener el alimento que requieren. En los 2 momentos se estimula receptores responsables de la producción de la leche ( prolactina y oxitocina) se encuentran en la areola y el pezón.Se ve involucrada la coordinación de varios músculos para que el bebé genere patrones orales.
Debe de haber una organización psicológica, promueve la movilidad gástrica, favorece la movilidad gastrointestinal, disminuye el ritmo cardiaco y respiratorio en algún procedimiento doloroso.
Referencias:
Martínez, L. (2015). Evaluación del niño y detección de problemas de succión y deglución. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. file:///C:/Users/SANTIAGO/Downloads/problemasdesuccion_u4.pdf
GUIDO-CAMPUZANO, Martina Angélica; IBARRA-REYES, María del Pilar; MATEOS-ORTIZ, Carina y MENDOZA-VASQUEZ, Nelly. Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino. Perinatol. Reprod. Hum. [online]. 2012, vol.26, n.3 [citado 2023-06-13], pp.198-207. Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000300006&lng=es&nrm=iso>. ISSN 2524-1710.
Tema 4. Síndrome de confusión y relactancia.
El síndrome de confusión, se da cuando un bebé no consigue mamar del pecho de su madre, dado que anteriormente han sido alimentados con biberones o de alguna manera que no haya sido el seno materno; esto se da a razón de que se requieren diferentes habilidades o movimientos para alimentarse del biberón y del seno materno.
Lo que se recomienda para evitar este problema es un contacto temprano dentro de las primeras 24 hrs tras el nacimiento y no ofrecer biberones o chupones, en caso necesario, se deberán usar el menor tiempo posible para así evitar que pase esta confusión.
La relactancia la podemos definir cómo el restablecimiento de la lactancia tras un periodo de suspensión o suplementación de esta misma.
El mantenimiento de la lactancia se da por la estimulación y la constante succión.
También, es posible para una mujer que quiera adoptar y no haya tenido un embarazo, para eso se debe estimular con fármacos para la producción de hormonas, que ayuda en el desarrollo ductular y alveolar.
• Manejo hormonal con etinil estradiol 50μg 3 veces al día por semana.
• Medroxiprogesterono a 100mg IM una semana antes del inicio de la estimulación glandular con masajes y bomba.
Además, hay que tener en cuenta el estado emocional de la mujer, debemos asegurarnos de que no tenga depresión, de ser así debe tener un tratamiento, y no debemos presionarla, siempre hay que ser empáticos y ayudarla a seguir, hay que motivar a que cuide de ella.
Para poder regresar al pezón una vez que ha sido alimentado con biberones el bebé, se deben realizar ejercicios motores orales, esto ya que hay que recordar que los movimientos bucales para succionar el seno y un biberón son diferentes:
Estimulación táctil, contacto piel a piel.
Estimulación en región peribucal.
Ejercicios con el dedo.
Suplementador.
No forzar (causa angustia).
Enseñarle a succionar el dedo de su madre.
Intentar la succión del seno cuando el pequeño está por despertar, antes de su toma.
Técnica para los ejercicios motores orales:
Succión de 8 a 12 veces al día durante 12 a 15 minutos en cada seno.
Vaciar completamente los pechos después de que amamanta a su bebé (usar una bomba).
Verifique que la posición y succión en la que lacta sean correctas y cómodas.
Si hay dolor en pezones, aumentar la frecuencia y disminuir el tiempo de succión (2 a 3 minutos).
Valore usar medicamentos (metoclopramida o domperidona).
Valore el uso de un suplementador.
Al principio puede haber necesidad de complementar con fórmula.
No se debe usar biberón.
Suplementador, vaso o cuchara.
Tema 5. Reflujo gastroesofágico
Hablando de estadística:
Su frecuencia es mayor en el primer año de vida. Su pico más alto es a los 4 meses y disminuye después de los 7 meses.
El reflujo gastroesofágico ocurre en casi todos los recién nacidos, y se manifiesta como eructos húmedos después de la alimentación.
Una causa común por la cual muchas madres acuden al médico.
Se debe al regreso del contenido del estómago hacia arriba (hacia el esófago), es normal hasta los 3 meses de edad.
Se define como el paso del contenido gástrico al esófago, de diversos grados de intensidad.
Se produce por la posición y madurez del estómago y esfínteres al momento del nacimiento.
Cuando es normal se produce por la posición y madurez del estómago y esfínteres al momento del nacimiento.
En niños menores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo hasta en 3-4 ocasiones en un periodo de 5 minutos.
En niños mayores de 12 meses es normal encontrar episodios de reflujo en 1-2 ocasiones en un período de 5 minutos.
Los síntomas del bebé varían dependiendo del estado del bebé y la etapa en la que se encuentra:
Regurgitación y vómito.
Hipo frecuente.
Sueño intranquilo.
Mucha salivación.
Una regurgitación feliz es: Reflujo Gastroesofágico fisiológico del Lactante (RGE)
Si se llegará a complicar más presenta: Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Asfixia, náuseas o problemas para tragar.
Irritabilidad
Negarse a comer
Escaso aumento de peso, sibilancias, vómito fácil, dolor abdominal.
Arqueamiento de la espalda y movimientos anormales del cuello y mentón.
Estreñimiento o diarrea
Deterioro del estado general
Las causas pueden ser distintas e incluso considerarse anormales (patológicas) cuando:
Hay exposición al humo del tabaco.
Alergias alimentarias.
Anormalidades anatómicas.
Desórdenes neurológicos.
Enfermedades metabólicas.
Negligencia y abuso
Tomar en cuenta que se debe:
Dejar de fumar.
Evitar la ingesta de alcohol.
Los médicos podrían recomendar pruebas para buscar otros problemas de salud antes de diagnosticar la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
En este caso el tratamiento depende de la valoración del médico, incluyendo la orientación en:
La modificación en la dieta.
Analizar el peso del bebé.
Vigilar la posición del bebé
Referencias:
Martínez, A. (2015). Reflujo gastroesofágico. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. file:///C:/Users/SANTIAGO/Downloads/reflujo_u4%20(1).pdf
Tema 6. Labio y paladar hendido y lactancia materna
Menciona el apego inmediato, pecho como primer alimento y apoyo a la madre.
El labio y paladar hendido son condiciones congénitas en las que el bebé presenta una abertura en el labio y/o en el paladar, lo que puede afectar la lactancia materna.
Apego inmediato: A pesar de la presencia del labio y paladar hendido, el apego inmediato sigue siendo importante para establecer un vínculo emocional entre la madre y el bebé. El contacto piel con piel, el abrazo y la interacción afectiva ayudan a fortalecer ese vínculo y proporcionan comodidad y seguridad al bebé durante el proceso de lactancia.
Pecho como primer alimento: En el caso del labio y paladar hendido, puede ser necesario realizar algunas adaptaciones para que el bebé pueda alimentarse del pecho materno. Dependiendo de la gravedad de la hendidura, el bebé puede tener dificultades para succionar correctamente. En estos casos, es posible que se requiera el uso de dispositivos especiales, como pezoneras o tetinas especiales, para facilitar la alimentación y asegurar que el bebé reciba los nutrientes necesarios.
Apoyo a la madre: Las madres de bebés con labio y paladar hendido pueden enfrentar desafíos adicionales en la lactancia materna. Puede haber dolor o incomodidad durante la alimentación, dificultades para establecer un buen agarre del bebé y preocupación por el crecimiento y desarrollo del niño. Es crucial que las madres reciban apoyo emocional y práctico durante este período. El apoyo puede provenir de profesionales de la salud, grupos de apoyo a la lactancia o grupos de padres con experiencias similares. Estos recursos pueden proporcionar información, consejos y estrategias para superar los desafíos específicos del labio y paladar hendido y mantener una lactancia exitosa. Además, contar con el apoyo de la pareja, la familia y el entorno cercano puede aliviar la carga y permitir a la madre centrarse en el cuidado y la alimentación del bebé.
Tema 7. Neurodesarrollo y “madre canguro”
Para hablar del tema “madre canguro” debemos saber que:
Alrededor del mundo mueren cada año 4 millones de niños en el primer mes de vida y la mitad de éstas muertes están asociadas a la prematurez.
Las nuevas tecnologías han logrado ampliar la sobrevida de bebés extremadamente prematuros o inmaduros. Según algunos estudios estas condiciones se asocian a algún grado de discapacidad como: déficit cognitivo, parálisis cerebral infantil, déficit auditivo, visual y/o sensorial. Con hallazgos de en nacidos antes de la semana 26 de gestación y prevalente en el sexo masculino.
La frecuencia de complicaciones oscila alrededor del 40%.
Los bebés son ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) son separados de sus madres lo que ocasiona que limiten su lactancia y sean sometidos a procedimientos que causan estimulación nociceptiva, como parte de su atención.
La exposición prolongada al dolor aumenta la morbilidad neonatal por la inestabilidad que se produce y daño neurológico.
Ya que se ve implicado un daño fisiológico y de su comportamiento es importante reducir y evitar el sufrimiento ya que se puede cambiar a largo plazo el desarrollo del sistema nervioso central, debido a su gran capacidad de estímulo sensorial y percepción del entorno al dolor.
Existen intervenciones tempranas que pueden ayudar al bebé a procurar el bienestar del bebé.
Proponemos la técnica de:
“MADRE CANGURO” CONTACTO PIEL CON PIEL
Convierte a los padres en excelente fuente de calor humano y las mejores incubadoras para brindar a estos bebés calor, amor y leche materna.
Ayuda a una pronta recuperación y acelera la salida de las Unidades de Cuidado Intensivo.
Es un método sencillo, económico y fácil de llevar.
Crea un vínculo afectivo como neuromodulador y una gran interacción madre - hijo, responde a las necesidades del estímulo del prematuro
Favorece su estabilidad térmica, su crecimiento y neurodesarrollo.
En qué consiste la técnica:
Colocar al bebé en medio del pecho desnudo, piel con piel, en posición vertical y de “ranita”.
Reemplazando la incubadora convencional las 24 horas del día.
Se le brinda calor
Amor en los brazos de mamá
Escuchando su corazón se relaja
Coordina una mejor respiración, además de organizar mejor sus ciclos de sueño.
Hay nutrición efectiva del prematuro a través de la leche materna exclusiva independiente del peso del bebé, de su edad gestacional, o de la duración de su hospitalización
Existen innumerables técnicas para proveerla
En caso de contraindicación para la vía oral, fomentar su producción extracción y almacenamientos correctos para ofrecerla tan pronto sea posible.
La lactancia se facilita mediante la “posición sandía”, que favorece la coordinación succión-deglución-respiración y la lactancia a libre demanda.
Qué se necesita para una mejor atención:
Debe haber una adaptación materna intrahospitalaria
Entrenamiento y observación - supervisión del equipo médico con capacitación en la técnica canguro y lactancia materna.
La posición canguro aún y con sondas o catéteres venosos y con personas que incluso pueden no ser la madre biológica.
¿Cuáles son sus beneficios?
Médicos y psicológicos importantes han comprobado que disminuye el riesgo de muerte hasta en un 50 %
Hay menos infecciones nosocomiales
Crecen mejor los niños
Las madres se siente más competentes
La proporción de lactancia materna es más alta
Corta estancia hospitalaria y las familias canguro tienen un ambiente más estimulante para el niño, especialmente para su neurodesarrollo, sobre la base de la plasticidad cerebral.
El llanto y la irritabilidad raramente se presentan incluso despiertos por lo cual mejora su ciclo cardiaco.
Duermen rápidamente con periodos cíclicos de sueño, los niveles de cortisol descienden en tiempos tan cortos como 20 minutos y su perímetro cefálico aumenta.
Tienen mejor orientación visual y auditiva y la valoración de Bayley, al año de edad corregido, mostraba puntajes más elevados.
Sobre la elasticidad cerebral del bebé:
Se sabe que los prematuros tienen atrofia del cuerpo calloso, es decir la pérdida de fibras mielinizadas (sustancia blanca) que conectan ambos hemisferios del cerebro. Asociadas con los problemas en el desarrollo motor, cognitivo y comportamental del cerebro.
Los niños que reciben la técnica canguro presentan una mejor organización inter hemisférica, gracias a un restablecimiento del desarrollo del cuerpo calloso inducido de alguna forma por dicha técnica.
Para los padres también hay beneficios al mejorar la disposición para la lactancia materna, para la producción de leche, mejorar la crisis emocional materna, mejorar la confianza de los padres, hacerlos partícipes en la recuperación del bebe.
Por lo cual se debe fomentar la lucha para formar personal capaz de apoyar a las madres de bebés prematuros, transmitiendo el conocimiento de los beneficios de esta técnica de “mamá canguro”, así como la de la lactancia materna, con el fin de una salida exitosa de los bebés prematuros del hospital, con esta gran terapia para garantizar un mejor futuro y calidad de vida.
REFERENCIAS:
Martínez, A. (2015). Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en prematuros: impacto afectivo con técnica mamá canguro. Lactancia Materna. CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM. file:///C:/Users/SANTIAGO/Downloads/neurodesarrollo_u4.pdf
Tema 8. Lactancia materna y prematurez
La composición exacta de la leche materna puede variar entre madres y puede cambiar a lo largo del tiempo para adaptarse a las necesidades del bebé prematuro. Es importante destacar que la leche materna de una madre prematura está especialmente adaptada para satisfacer las necesidades nutricionales únicas de los bebés prematuros y proporcionarles el mejor inicio posible en la vida. Los principales componentes de la leche de madre prematura son:
Agua: La leche materna es en su mayoría agua. Proporciona hidratación al bebé y es esencial para el funcionamiento adecuado de su organismo.
Proteínas: La leche de madre prematura contiene proteínas que son esenciales para el crecimiento y desarrollo del bebé. Estas proteínas incluyen caseína, lactoferrina, lisozima, inmunoglobulinas y otras proteínas bioactivas. Las proteínas son necesarias para la formación de tejidos, el desarrollo del sistema inmunológico y otras funciones vitales.
Grasas: Las grasas en la leche materna proporcionan energía concentrada para el bebé. Además de ser una fuente de energía, las grasas son fundamentales para el desarrollo del sistema nervioso y la absorción de vitaminas liposolubles. La leche materna de una madre prematura contiene un mayor contenido de grasas en comparación con la leche de una madre a término.
Hidratos de carbono: Los hidratos de carbono en la leche materna, principalmente en forma de lactosa, proporcionan energía al bebé prematuro. La lactosa también promueve el crecimiento y desarrollo saludables del sistema digestivo y facilita la absorción de minerales.
Vitaminas y minerales: La leche materna de una madre prematura es rica en vitaminas y minerales esenciales para el crecimiento y desarrollo del bebé. Incluye vitaminas como la vitamina A, vitamina D, vitamina E, vitamina K, tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B6, vitamina B12, ácido fólico y vitamina C, así como minerales como el calcio, fósforo, magnesio, hierro, zinc y selenio.
Hormonas y enzimas: La leche materna contiene hormonas y enzimas que desempeñan un papel importante en el desarrollo y funcionamiento del bebé. Estos incluyen hormonas como la prolactina y la oxitocina, que están involucradas en la producción y liberación de leche, y enzimas digestivas que ayudan a la digestión y absorción de nutrientes.
Tema 9. Tetanalgesia y Calostroterapia
Al dolor se le considera una experiencia desagradable de tipo sensorial y emocional, la cual presenta daño tisular real o potencial.
Por un tiempo se consideró que los neonatos no presentaban dichos estímulos, lo cual estaba por completo equivocado.
Los neonatos al ser sometidos al dolor (sensaciones dolorosas para ellos) desarrollan manifestaciones clínicas y de laboratorio, por ejemplo…
1.- Expresión psicoemocional: Llanto, movimientos faciales.
2.- Expresión autonómica: Taquicardia, taquipnea, hipertensión arterial, entre otras.
3.- Expresión metabólica: Hiperglucemia.
4.- Expresión hormonal: Elevación de cortisol, glucagón, aldosterona, entre otras.
Para estos pacientes, y de manera general, debe ser una prioridad el tratamiento del dolor, incluso se le ha llegado a determinar como el 5to signo vital.
Tetanalgesia: Se le considera como uno de los efectos producidos por la lactancia materna de manera natural, y que esta funge como una medida de control para el dolor que perciben los recién nacidos, esto sin el uso de factores externos como medicamentos.
Puede definirse también como el uso de la leche materna o el hecho de amamantar, para mitigar el dolor neonatal, frente a diferentes procedimientos como puede ser la aplicación de vitamina K (por ejemplo).
La tetanalgesia se apoya de la lactancia materna, además del contacto piel con piel y un estímulo olfativo, por lo que se orienta a promover el contacto físico del binomio (madre-bebé) desde su nacimiento.
Calostroterapia: Hace referencia al proceso donde se implementa el calostro en la alimentación del recién nacido en condiciones de riesgo, como…
1.- Bebés con membrana hialina
2.- Con aspiración de meconio
3.- Prematuros
Calostro: Líquido producido por las glándulas mamarias en la última parte del embarazo y primeros días luego del nacimiento. Es espeso y de color amarillento. Contiene sustancias necesarias para los recién nacidos, incluyendo proteínas y anticuerpos que permiten la defensa del organismo del bebé ya que su sistema inmunitario es todavía inmaduro e insuficiente.
El calostro también es considerado como la primer vacuna.
Dentro de los múltiples y variados componentes de la leche se mencionan…
-Proteínas
-Nitrógeno total, al 20%
-Ácidos grasos de cadena larga, media y corta
-Colesterol y fosfolípidos
-IgA
-Na, Cl, Mg, Fe
-Citocinas
-Factores de crecimiento
-Lipoproteínas
Se considera al calostro como un importante factor promotor del sistema inmunitario del bebé en sus primeras etapas.
Tema 10. Alimentación complementaria y destete
Señala características del lactante para iniciar alimentación complementaria.
Se le conoce ablactación al proceso en el cual se agregan de manera progresiva alimentos que no son la leche materna a la dieta del pequeño, hasta que se logre una incorporación completa.
Cuando un bebé está listo para comenzar a comer alimentos complementarios, existen algunas características y señales a tener en cuenta:
Edad adecuada: Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), generalmente se inicia la alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad. A esta edad, los bebés han desarrollado las habilidades necesarias para manejar alimentos sólidos.
Habilidades motoras: El bebé debe poder mantener su cabeza erguida y sentarse con apoyo. También debe mostrar habilidades para coordinar la boca y las manos, como agarrar objetos y llevarlos a la boca.
Pérdida del reflejo extrusivo: Los bebés tienen un reflejo natural que les hace empujar los alimentos fuera de la boca con la lengua. Cuando están listos para la alimentación complementaria, suelen perder este reflejo, lo que les permite aceptar y tragar alimentos sólidos adecuadamente.
Interés en los alimentos: El bebé muestra curiosidad e interés creciente por los alimentos que ve a otras personas comer. Puede observarlos atentamente, intentar agarrarlos y mostrar señales de deseo o imitar movimientos de masticación.
Capacidad para masticar: El bebé debe ser capaz de mover la mandíbula de arriba hacia abajo y tener la capacidad de masticar o chupar alimentos blandos.
Saciedad con la leche materna o fórmula: Aunque los bebés pueden necesitar alimentarse con mayor frecuencia durante su rápido crecimiento y desarrollo, deben mostrarse satisfechos después de las tomas de leche materna o fórmula. Si el bebé parece insatisfecho incluso después de las tomas frecuentes, esto puede indicar que está listo para explorar alimentos sólidos.
Señala la forma cómo se introducen alimentos en un bebé de 6 meses
Cuando se trata de introducir alimentos sólidos a un bebé de 6 meses, es importante hacerlo de manera gradual y cuidadosa. Aquí te presento una guía básica sobre cómo puedes hacerlo:
Comienza con alimentos simples: Inicia ofreciendo alimentos simples y fáciles de digerir, como puré de frutas o verduras. Puedes comenzar con una pequeña cucharada de puré y aumentar la cantidad poco a poco.
Introduce un alimento nuevo a la vez: Para detectar posibles alergias o intolerancias, se sugiere introducir un nuevo alimento cada vez y esperar de 2 a 3 días antes de ofrecer otro alimento nuevo. Durante este período, observa si hay alguna reacción alérgica o síntomas inusuales.
Consistencia adecuada: Al principio, los alimentos deben tener una consistencia suave y líquida para facilitar la deglución. Puedes utilizar una licuadora o procesador de alimentos para lograr una textura apropiada. Conforme el bebé se acostumbre, puedes aumentar gradualmente la consistencia hasta llegar a alimentos más espesos con pequeños trozos.
Establece horarios y frecuencia: Al inicio, se suele ofrecer una pequeña porción de alimentos complementarios una vez al día. Puedes elegir el momento que te sea más conveniente, pero es recomendable hacerlo cuando el bebé esté descansado y tranquilo. A medida que el bebé se adapte y desarrolle habilidades de alimentación, puedes aumentar gradualmente la frecuencia a dos o tres veces al día.
La leche materna o fórmula sigue siendo importante: Recuerda que la leche materna o fórmula continúa siendo la principal fuente de nutrición para el bebé durante el primer año de vida. Los alimentos complementarios no reemplazan las tomas de leche, sino que se añaden a la dieta.
Ofrece variedad de alimentos: Conforme el bebé se acostumbre a los alimentos complementarios, es recomendable ofrecer una variedad de frutas, verduras, cereales y proteínas. Esto ayudará a desarrollar el paladar del bebé y asegurará una ingesta equilibrada de nutrientes.
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